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水中毒和脱水的区别

2020-12-10
3.20万
于园园
副主任医师
宁夏医科大学总医院 急诊科
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水中毒和脱水都是“水”的原因引起的,他们二者之间到底有什么区别呢?在日常生活中,我们又该如何判断是“水中毒”了呢?还是发生了“脱水”?

什么是脱水

所谓的脱水就是指人体体液的容量明显减少了,一般体液丢失量超过了体重的2%以上时,就会出些脱水症状。脱水的时候除了有水的丢失外,还会伴有钠离子的丢失,水和钠离子的丢失比例不同,脱水的情况也不同。因而脱水可以分为:高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。

高渗性脱水

高渗性脱水的特点是机体失水比失钠多,血清中钠离子的浓度高于150mmol/L,细胞外液的渗透压增高伴有细胞内、外液容量减少。主要见于呕吐、腹泻而由胃肠道丢失大量的低钠性消化液,皮肤因为大量出汗而排出过多含钠离子量少的水分,肾因为大量使用甘露醇、高渗葡萄糖等脱水机而导致渗透性利尿,排出的水分多余排出的钠离子。

在水源断绝、不能饮水,或者不会饮水的情况下,很容易发生高渗性脱水。高渗性脱水表现为,感到明显的口渴;尿量减少;体温升高;嗜睡、抽搐、昏迷;颅内出血。

低渗性脱水

主要是失去的钠离子比失去的水要多,血清中的钠离子浓度低于130mmol/L。主要见于:呕吐和腹泻导致大量含钠消化液丧失,治疗时只补充水分。大量胸水或者腹水形成时,大汗之后,或者大面积烧伤时。低渗性脱水表现为患者没有口渴感,所以不能通过增加饮水来补充水,容易导致低血容量休克,出现血压下降、脉搏细速等症状,皮肤弹性消失、眼窝凹陷。

等渗性脱水

等渗性脱水是钠离子和水成比例丢失,血清钠离子在130到150mmol/L之间。主要见于小肠的疾病引起腹泻;大面积烧伤及大量胸、腹水的形成。等渗性脱水的表现为尿量减少,轻症以失盐症状为主,如厌食、恶心、无力、口渴、皮肤弹性差。

什么是水中毒

血清钠离子的浓度低于130mmol/L,主要见于:水分摄入过多,当短时间内喝大量的水而超过肾的排水能力时,就会导致水中毒。水排出减少,如果患者的肾脏功能衰竭并且输液不当的话就会导致水中毒。水中毒的表现,早期尿量为增加,晚期出现凹陷性水肿,引起脑水肿导致颅内压增高,头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿,严重者发生脑疝而危及生命。

温馨提示:以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗依据。
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