心脏杂音是不是心脏病

心脏杂音是指心音以外持续时间较长的音响，心脏杂音产生的原因，有高流量或者高流速，通过正常或者异常的瓣膜开口；血流通过狭窄或者不规则的瓣膜的开口，进入扩张的大血管或者是心腔中；血液反流经过关闭不全的瓣膜、间隔的缺损或者未闭的动脉导管等等。

心脏的杂音，除心脏内部结构异常产生以外，还可由心脏以外的因素引起。心脏以外的因素引起的心脏杂音是由心包、大血管，或者心脏跟胸膜和肺接触、血液流经狭窄的血管产生。如心包摩擦音，它常见于收缩期与舒张期，往往遮盖心音，以胸骨左缘第2～第4肋间最明显，身体前倾状态或者是重压我们听诊器的胸件，可以使心包摩擦音增强。如周围血管征时，我们重压听诊器的胸件于股动脉上，可听到往返性双重杂音，我们称之为称枪击音，这是一种动脉狭窄性的杂音。

小儿心脏出现杂音，不一定就有心脏病，如果没有心脏杂音，不等于就可排除心脏病，我们在临床上要结合相应的心脏器械检查来进行判断。年龄在鉴别诊断中意义比较大，如果心脏杂音在3岁以前出现，一般与先心病有关，如果在3岁以后出现心脏的杂音，多与后天性心脏病有关。心脏杂音如果是强度在2级以下多考虑功能性的杂音，在3级以上多考虑器质性的杂音。我们在临床上，超过半数以上的健康儿童，都可以听到功能性心脏杂音，它产生的机制，是与心室发出的大动脉处略有成角，或者相对狭窄形成的血液紊流有关。 作为一个临床医生，应该要知道临床上有哪一些杂音是病理性的，或者是局有诊断意义的，我们在临床上具有诊断意义的心脏杂音，包括全收缩期杂音、收缩晚期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、以及强度在3级以上的心脏杂音。