李强

如果心跳骤停要换心脏，这个时候前提是先把心脏骤停的原因弄清楚，如果心脏骤停仅仅是因为一个非心脏的因素，比如严重的缺氧，因为一个比较严重的缺氧的情况下心脏也会停，这个时候给他复苏过来，比如通过药物、心脏按压这些心脏已经完全恢复正常了，那么这时候就不用去换心脏了，因为本身心脏没有问题。 如果心脏骤停是由于这个心脏本身的原因导致，而这个本身的原因又不可能通过其他的办法去处理，比如有的时候会出现严重的一些心律失常，恶性心律失常导致心跳骤停，这个时候可以先用这些药物或者是一些射频消融的方法，先去改善这个恶性心律失常，如果能改善也不用去换心脏。 其实换心脏的一个比较明确的指征，就是心脏的一些心肌的病变已经是不可逆的存在了，比如一些心肌病之类的，或者说是心功能已经到了一个非常差的情况，这个时候已经完全不可逆了，没有什么好的方法支持，这个时候才考虑做心脏的移植。

上人工肺是非常不舒服的。 所谓的人工肺，应该是一种体外膜肺，这个时候把患者静脉血管里的血，通过比较粗的静脉引出来，在体外有一个人工肺做气体交换，把氧吹到血里去，让它把血里的二氧化碳置换出来，再回输到体内。 上人工肺，这是一个创伤很大的支持手段，首先需要比较大力度的抗凝，因为把血引出体外的时候，不能让血凝住，所以要抗凝，而且在这个循环过程中，导管相关的一些血源性感染的压力也是非常大的。所以上人工肺的病人一定是非常不舒服的，大部分需要充分的镇静、镇痛治疗。

抢救就看是出了什么问题进行抢救，如果是心跳、呼吸停了，这个时候抢救时间就在呼吸、心跳停止以后不能超过四分钟。如果超过四分钟，就可能造成大脑皮层的一个不可逆的缺血、坏死，这样病人就不会醒过来了，这个时候就成植物人了，或者是更严重。 其他比如说是急性的冠心病，或者说肺栓塞这些情况的话，都是看缺血缺氧的严重程度。如果是大范围的肺栓塞和比较严重的心绞痛、心梗，出现低血压、脑灌注不足，这个时候抢救的话，都是需要在几分钟之内立刻开始，把血压维持住，保证重要器官的不缺血缺氧。