不稳定性心绞痛发病与斑块损伤或斑块破裂关系密切。斑块破口处常可见血小板聚集或附壁血栓形成，管腔阻塞的严重程度与附壁血栓的量相关。由于斑块破裂后其内皮下组织暴露，故不稳定性心绞痛发作中亦可有血管收缩或痉挛因素参与。
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