1、手术治疗
①胆管扩张支撑引流术：在胆管内置管支撑或U形管引流。
②胆肠吻合支撑引流术：选择各种形式的胆肠吻合术，经吻合口放置内支撑或经肝引流
管。
③胆管狭窄段切除：胆管端吻合或狭窄段切开成型，带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠
瓣修补术。
④胆管内膜剥出术：增加胆管内径。
⑤原位肝移植：有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化。
缺点：风险大，花费高，副作用明显，易感染。
2、药物治疗
抗生素、免疫抑制药、皮质激素、抗纤维化药物、青霉胺等治疗胆管炎。
缺点：副作用大，易诱发其他并发症，依赖性强。
慢性胆管炎治疗
采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情
稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作
括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠
内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，
解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻
合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
急性胆管炎治疗
手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不
太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。
而另25%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，应及
时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好
的效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合
应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗
菌血症和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须
根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。如有休克存在，应积极抗
休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正
，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例，应及时手术。手术
死亡率仍高达25～30%.手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的
是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病
情条件允许，还可切除。
胆管炎