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肺结核
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肺结核的治疗

1.药物治疗:

常用的抗结核药物有:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。肺结核化学药物治疗的原则是早期、规律、全程、联合、适量。

(1)早期:是指治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)规律:患者必须按照医嘱要求规律用药,不漏服药、不停药。

(3)全程:完成规定的治疗期,提高治愈率和减少复发。

(4)适量:因为需要长期用药,必须按照要求合理安排药物剂量。

(5)联合:同时采用多种抗结核药物治疗,减少和防止耐药性的产生。

2.对症治疗:

(1)毒性症状:严重的毒性症状如高热、结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液者,在使用有效的抗结核药物同时,使用糖皮质激素减轻炎症过敏反应。针对大量胸腔积液的患者可以进行胸腔穿刺导出胸腔积液。

(2)咯血:常用药物有常喷托维林、土根散、卡巴克络、可待因等,对症进行止镇静、止咳。若咯血量多,需要严加防范,并且积极准备抢救,以免失血过多或者咯血窒息等。

3.手术治疗

手术治疗已较少用于肺结核治疗,只有当药物治疗失败或无效时才考虑手术。手术需严格把握治疗禁忌证,常见禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内,全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全等。

4.中医治疗:

(1)肺阴亏损证:干咳,咳声短促,或咳少量黏痰,或痰中有血丝,午后手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干,乏力,苔薄白,脉细数。

治 法:滋阴润肺。

方 用:月华丸加减。

(2)虚火灼肺证:呛咳气急,痰少质黏,或咳吐黄稠量多,时时咯血,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,盗汗,口渴心烦,失眠易怒,形体消瘦,舌干红,苔薄白而剥,脉细数。

治 法:滋阴降火。

方 用:百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。

(3)气阴耗伤证:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量多,偶有夹血,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗盗汗、神疲便溏,舌质光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而散。

治 法:益气养阴。

方 用:保真汤或参苓白术散加减。

(4)阴阳虚损证:咳嗽喘息,少气,咳痰色白有抹,或夹有血丝,潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫,或见五更泄泻,口舌生疮,苔黄而剥,舌质光淡隐紫,脉微细而弱或者虚大无力。

治 法:滋阴补阳。

方 用:补天大造丸加减。

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