一、急性根尖周炎
早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。
二、慢性根尖周炎
1、根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适、咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死、牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
2、慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生；可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
3、根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿。若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
三、症状诊断
1.叩痛，咬合痛。
2.牙松动，伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。
5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6.有发热，畏寒，有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大，压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。
10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
根尖周炎