一般治疗
便秘西医治疗
(一)治疗
1.非药物治疗
进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘
的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。主食不要太精过细，要注意多吃
些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠道的刺激，利
于大便排泄。另外，要多食富含纤维素的蔬菜，如韭菜、芹菜等，正常人每
千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便。只有足够的量，才足以刺
激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能
引起胃结肠反射，有利排粪运动。
排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便
规律，可使排便反射减弱，引起便秘。经常容易发生便秘者一定要注意把大
便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。
对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一
段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动有一定的规律性，早晨起床后人
由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排
便反射。
坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;散步、跑步、深呼吸、练
气功、打太极拳、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加
，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。
腹部按摩也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向
按摩，每天2～3次，每次10～20圈。
2.药物治疗
目的是软化粪便，促进肠道动力，刺激排便。可根据便秘的程度，类型
和性质，选择合适的通便剂，强调合理用药和个体化用药。
(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便
中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊
乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜
使用含镁制剂。
(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老
年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长
期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前
服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。
(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前
子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，
6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用
可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠
(cathartic colon)。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素
沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。这类药物不适
合长期使用。
(4)高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液，聚乙二醇4000等是含不被吸收
糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半
乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后
能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机
酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。乳果糖(杜秘克)口服15～
30ml/d，24～48h即有排便功效。副作用少，在临床上应用广泛。
(5)容积性泻剂：如非比麸，金谷纤维王、美特泻，因含有高分子的纤维
素和纤维素衍生物，它们具有亲水和吸水膨胀的特点，而本身不被人体吸收
，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。此类泻剂更适宜用于低渣饮
食的老年人，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。在服用
时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
(6)促动力药物：一般不推荐作为常规便秘使用药物，但该类药物可以通
过促进肠道运动，提高直肠静息压，加快便秘患者的结肠转运速度，可用于
无便意的慢通过便秘的治疗。
3.综合序贯疗法
对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清
洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪
便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油)，5～15ml/(kg·d)，或乳果糖15～
30ml/d，使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还
可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规
律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡(石蜡油)或乳果糖。
在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文
献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便
秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。
4.生物反馈处理
对于有直肠括约肌和盆底肌功能紊乱的便秘患者，近年已有较多文献报
道采用生物反馈的措施，其通便的成功率可达75%～90%。反馈治疗法包括气
囊生物反馈和机电生物反馈，是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪
器还安置一个可观察的显示器，可获得许多信息，包括肛门括约肌的压力，
直肠顺应性，肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，
然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排除粪便的目的。
(二)预后
一般预后良好。
便秘中医治疗
辨证论治
便秘中医治疗
(一)针灸疗法
针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;
热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃
俞;冷秘可加灸神阙、气海。
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，
每周更换1次。
针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2
。
针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留
针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
按摩疗法
一】、按摩腹部
1. 摩腹
仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的
抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。
2. 按揉天枢穴
仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针
按揉1分钟。
3. 掌揉中脘穴
仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上
，适当用力揉按1分钟。
4. 推肋部
仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复
做1分钟。
5. 按揉关元穴
仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。
6. 提拿腹肌
仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。
二】、按摩腰骶
1. 推擦腰骶部
坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而
下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。
2. 按揉肾俞穴
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三】、按摩四肢
1. 按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共
2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解
因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2. 按揉支沟穴
以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共
2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。
3. 按揉足三里穴
坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适
当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。
4. 按揉三阴交穴
坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适
当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。
以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适
于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部
按摩为主。
(二)治疗便秘验方
1 、白术散治疗便秘
取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法
对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后
即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘
取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天
1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特
别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.连翘治疗便秘
取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不
兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术
后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、
截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及
癌症便秘等。
4.车前子治疗便秘
每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为
1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不
仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另
外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。
5.昆布治疗便秘
昆布 60克,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入
少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治疗便秘
取生甘草 2克,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼
儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。
7.胖大海治疗便秘
取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其
发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核
仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。
8.蒲公英治疗便秘
取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20
分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可
加适量的白糖或蜂蜜以调味。
9.桑椹子治疗便秘
取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为
1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。
10.决明子治疗便秘
取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟
后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮
。