西医治疗
1、一般治疗
起病后应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐步增加活动量。急性期保存低盐饮食,每日盐摄入量小于3g,出现氮质血症者应限制蛋白质摄入量。
2、治疗感染
本病多为链球菌感染所致,急性肾炎发作时感染灶已基本控制,因此对起病初期使用青霉素其必要性较有争议。对反复发作的慢性扁桃体炎,待尿蛋白少于(+),尿红细胞少于10个/HP时,可做扁桃体摘除。 术前术后两周需要注射青霉素。
3、对症治疗
对症治疗包括利尿、降血压、预防心脑并发症的发生。
(1)利尿:经限水及盐后,水肿仍明显者,可应用利尿剂,如速尿或双氢克尿塞,严重少尿者可静推速速尿200~400mg/d,一般不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。
(2)降压:经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物,如硝苯地平或卡托普利(严重少尿者慎用)。严重高血压者可静滴硝普钠。
4、透析治疗
对少数合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。
中医治疗
1.风水泛滥
(1)风寒外柬
【症状】先有外感风寒,故恶寒恶风,发热无汗,全身酸痛,咳嗽气喘,面部浮肿,小便不利,口淡不渴,脉象浮紧,舌苔薄白。
【治法】疏风散寒,宣肺利水
【方药】麻桂五皮饮加减:
(2)风热袭表
【症状】发热咽痛,乳蛾肿大,或有咳嗽痰黄,面部浮肿,小便黄少,口干喜饮,大便偏干,脉象浮数,舌苔薄黄,舌质红,亦可兼见肉眼血屎。
【治法】疏风散热,宣肺利水
【方药】越蜱五皮饮加减:
2.湿热内盛
【症状】乳蛾化脓溃烂或疮疡肿痛,发热或无热,口苦口粘,口干喜饮,腹胀纳少,或有便秘小便短赤,面部及四肢水肿,脉弦滑数,舌苔黄腻,舌质红,亦可兼有血尿。
【治法】清热解毒,渗利水湿
【方药】五味消毒饮合五皮饮加减
3.阴虚湿热
【症状】水肿消退,面红烦热,口干喜饮,口粘口苦,手足心热,腰酸乏力,大便干结,尿黄灼热,或有屎血,脉象细数,舌质红根部微见黄腻苔。
【治法】滋养肾阴,清利湿热
【方药】知柏地黄汤加味。有血尿者加大小蓟各15~30克、茜草15克、白茅根30克。如乏力显著,伴有气虚者,加太子参1 5克、牛黄芪1 5克。咽部充血,经常仍有咽痛发作者,加金莲花30克、银花30克。