临床表现
1.类型
按临床表现和过程可分4型。
(1)初发型
症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。
(2)慢性复发型
症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。
(3)慢性持续型
起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。
(4)急性暴发型
国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。
2.主要症状
①腹泻：溃疡性结肠炎会出现主要症状为腹泻，腹泻也是常见症状，腹泻这个症状常常反复发作，以及会出现持续不愈多多问题，轻微患者腹泻每天2～5次，严重患者每天腹泻20～30次，并且患者粪便性质个体差异极大，通常为软便，形状为稀糊状、粘液便，粘冻便等，个别病人早期呈腹泄与便秘交替出现。
②腹痛：腹泻这个症状严重的患者伴腹痛，因为痛则泻，泻后痛减，腹痛多以胀痛为主，腹痛位置比较固定，多固定和局限与患者左下腹或左腰腹部，此时患者会出现持续隐痛者，不过轻型多无腹痛。
③出血：出血是本病主要症状之一，轻微患者血混与便中、附于表面，但是严重的患者鲜血下流，还会因为失血导致身体出现休克。
④里急后重：里急后重儿也是属于溃疡性结肠炎这个疾病患上后身体会出现的症状，还是这个疾病很常见的主要症状。
⑤消化不良：消化不良为非特异性症状，患者日常表现为厌食、上腹部饱胀感、恶心呕吐、嗳气吞酸等，这些症状均是提示患者是患上了溃疡性结肠炎。
3.体征
左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。