内痔主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味，嗜食辛辣生冷刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒，均可使直肠肛门粘膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，导致气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。
由于个别其他原因而导致肛管静息压不断增高，内、外括约肌和血管间隙内压张力增大也会引起静止期张力的增加，阻止血液的良好回流，肛周静脉肥大肿胀等也在不断地引起内痔。肛门括约肌在肛门处起到“塞子”的作用，排便时成形粪块压迫肛门括约肌，肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛门括约肌近端上提。便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。譬如：有些人喜欢如厕时看书读报、抽烟，蹲厕时间过长。有人则有习惯性便秘，排便困难。经常性的便秘及排便时过于用力屏气，可阻断静脉回流，造成肛垫充血性肥大，天长日久也造成内痔的发病。动静脉短路时会发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等都会增加内痔的发生几率。
按比例可以分成：
饮食（45%）：
本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔，其特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。
便血（10%）：
本病以便血，肿胀痒痛，脱出及便秘为四大主要症状，便血是由于血络受伤所致，然由于体质不同，感邪之异，又有虚实之分，实者血色鲜红，或红而污浊，如滴如射，便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀，或晦而不鲜，伴有神疲乏力，肿胀痒痛是由于下焦湿热，结聚肛门，气血逆乱，筋脉横解，血脉瘀阻，发为痔核肿胀痒痛，若气血两虚，气虚升举无力，则以痔核脱出，不易回纳为主;气虚不摄，血不敛气，便血色淡而量多。
便秘（30%）：
内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排便，致使腑气不畅而发生便秘，便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，灼伤津液，胃肠燥结，便干难解，腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降，大肠传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗，治疗以清热润燥，凉血止血，益气收敛为主。
解剖学原因
人在站立或者坐着时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流受阻碍，直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易淤积，从而形成痔疮。
职业因素
人长期久坐或久站，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢，一起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易淤血扩张，又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血回流和血液回流障碍，引起痔疮。
生活习惯
不良的生活习惯也是形成痔疮的一个重要因素，肛门受冷，受热，腹泻，便秘，过量饮酒和以及爱吃麻辣、肉类、油腻、冷热的食物，都可以直接刺激肛门和直肠，从而引发痔疮。
腹内压力增加
因腹内肿瘤，子宫肿瘤，暖巢肿瘤，前列腺肥大，妊娠，饮食过饱或蹲厕过久等，都可以使腹内压力增大，妨碍静脉血液回流，引发痔疮。
肛门感染
痔静脉丛因急性慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大去张，加上其他的一些原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块，引发痔疮疼痛。