1、原发病的表现
根据所患疾病的不同其表现亦异，常见的是肝硬化所致的门静脉高压——充血性脾大，除脾脏肿大外，可伴有或不伴有肝功能减退。
2、脾功能亢进的表现
主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状，脾脏的性质与大小按原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大，血细胞减少可导致贫血，感染和出血，出现面色苍白，乏力气促、皮肤出血、牙龈出血、月经量增多、肺部感染等表现。有的患者虽然白细胞或血小板数量很低，但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微，但是，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状，脾功能亢进一般具有脾脏肿大，但并非所有的脾大均有脾功能亢进，脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系，但不是呈绝对的平行关系。