牙周炎的治疗

牙周炎西医治疗
治疗目标
牙周病治疗的目标是：
1、去除病因，消除炎症;
2、恢复软组织及骨的生理外形;
3、恢复功能，保持长久疗效;
4、促进牙周组织的再生;
5、满足美学需要。
治疗方式
牙周炎的治疗应分一定阶段进行。
1、 第一阶段应进行牙周基础治疗
这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。
清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治术，俗称“洗牙”。通过洁治、刮治、根面平整等措施以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。
　　同时，由于牙周炎的形成中有菌斑的存在，并会引起牙床的损害性反应，因此用药主要针对病因对症治疗。由于口腔解剖的特殊性，可以经局部和全身给药。
　　1、局部用药：含漱液给药方便，可广泛应用，尽管含漱液的种类和成份不断发展，但是其对菌斑的抑制作用一直存在争论。除碘伏、氯己定、甲硝唑等传统含漱剂外，目前多为复方型含漱剂，如口灵、爱诺天健等。虽然疗效并不很确切，但其给药全面，副作用少，可作为其他疗法的辅助措施。
　　2、全身用药：目前治疗慢性牙周炎的药物主要是四环素类和硝基咪唑类抗生素。
　　四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素、土霉素、四环素及第二代半合成类二甲胺基四环素（米诺环素）、多西环素等等。临床上常用的有四环素、多西环素、米诺环素。最近研究发现，四环素类药物还有抑制胶原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等含有胶原酶基因，其表达产物胶原酶可引起牙周组织破坏、降解骨胶原，而且可降解其他胶原，研究发现胶原酶水平与牙周病变程度密切相关。因此，四环素类抗生素治疗牙周炎具有双重作用。
　　硝基咪唑类：主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用。从患者的依从性来看，目前较提倡使用甲硝唑。可以根据具体的病例选择合适的药物及剂型。
2、手术治疗
基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。
牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。
3、维护期治疗
牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯，定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。
4、反映全身疾病的牙周炎的治疗
反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。
牙周炎中医治疗
石膏(打碎先煎、生地、玄参、骨碎补、露蜂房、知母、黄芩、赤芍、牛膝、丹皮。证见头痛加菊花、发热加柴胡、口苦加龙胆草、口干加葛根、烦渴加花粉、厌食加山楂、失眠加合欢皮、耳鸣加女贞子、尿赤加山枝子、便秘加火麻仁、颜面肿胀加丹参、草河车、淋巴结肿大加牡蛎、夏枯草;腰膝酸软加寄生、川断、杜仲;胃火炽盛加黄连、银花、地丁、麦冬、大黄，去骨碎补;阴虚火旺加熟地、山萸肉、枸杞子、黄柏、旱莲草;热毒亢盛加蒲公英、败酱草、大青叶、苦参、紫草;若牙龈溢血加茅根、槐米、侧柏叶;肿甚有脓加白芷、皂角刺、漏芦;疼痛较剧加玄胡、没药、三七;病程冗长加三棱、莪术;反复发作加当归、桃仁、红花;日久不愈加穿山甲、地龙、土鳖虫。
每日1剂，水煎2次，分早午晚服。重症者可每日2剂。所余药渣再加水浓煎，滤取药液，趁温分次频频含漱。15日为1个疗程，直至局部体征及全身症状全部消失。
治疗期间应保持口腔卫生，正确刷牙，忌坚硬、香燥、油炸、酒类、辛辣之品，女性月经期及孕妇禁服本方。功能：清胃降火、解毒消肿、凉血止血、化瘀通络、滋阴补肾、坚骨固齿、活血镇痛。
疗效：急性者一般1～2个疗程牙龈红肿消退、出血停止、疼痛缓解、溢脓及口臭消失;慢性者用药3～5个疗程牙周病情基本稳定，牙齿松动减轻，牙槽骨吸收好转，牙齿咀嚼功能恢复。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）