肺炎是指终末气道、肺实质和间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物所致,细菌性肺炎是最常见的感染性肺炎。肺炎通常以发热、咳嗽、咳痰、痰中带血为主要症状,并可能伴有胸痛或呼吸困难等。近年来由于不合理使用抗生素导致细菌的耐药性增加,病死率反而有所上升。
肺炎可以按照解剖、病因、或者患病环境加以分类。
1、解剖学学分类
大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
2、病因分类
(1)细菌性肺炎:常见细菌有:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌。
(2)非典型病原体所致肺炎:嗜肺军团菌、支原体、衣原体等。
(3)病毒性肺炎:儿童多见,主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
(4)真菌性肺炎:如白念珠菌、曲霉、放射菌等。
(5)其他病原体所致肺炎如:立克次体(如Q热立克次体)、弓形虫(如鼠弓形虫)、原虫(如卡氏肺囊虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。
(6)理化因素所致的肺炎:如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。
(7)支原体肺炎 由肺炎支气体引起。
3、患病环境分类
(1)社区获得性肺炎:指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。致病菌种类:G+球菌:肺炎球菌(40%);G-杆菌: 流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌等。
(2)医院获得性肺炎:亦称医院内肺炎。指患者入院时不存在,也不处在感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见病原体:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等。