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急性阑尾炎
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急性阑尾炎的症状

1.腹痛

转移性右下腹痛。绝大多数病人,初期表现为上腹和脐周痛。数小时后转至右下腹阑尾所至的部位痛,仅少数(如慢性阑尾炎)可开始就右下腹痛。腹痛性质为持续性疼痛。

程度:初为隐痛,后为胀痛,坏疽穿孔腹膜炎可为持续性剧痛。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。

持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。

2.胃肠道症状

恶心呕吐 儿童可又吐又泻。老年人可便秘。

3.发热

一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4.压痛和反跳痛

腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但是右下腹有一固定的压痛点。

5.腹肌紧张

阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

6.皮肤感觉过敏

在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,它并不因阑尾位置不同而改变。

7.全身反应

 乏力、畏寒发热、头痛出汗等。以乏力发热多见,发热的程度与病变轻重有关。

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