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易性症
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易性症的治疗

易性癖的治疗以心理治疗为主,根据具体情况,也可做变性手术。国外最新的治疗方式是对未成年的易性癖者采用“性别拮抗剂”药物来暂时抑制易性癖者的青春期性激素分泌与性器官发育,避免其尴尬懊恼,并在药物治疗阶段辅助心理治疗,帮助未成年易性癖者理解跨性别与易性癖的区别且引导对方适应自身的生理特征、引导对方适应同性群体的喜好与习性,治疗成功者成年后能适应接纳自己的生理特征、适应与同性群体相处,并不再有变性的愿望。
心理治疗
心理医生与患者建立良好的医患关系,引导患者将内心的痛苦倾吐出来,并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍,医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正"身份",帮助患者渡过心理上的危机。
认知疗法
(1)让患者确认自身问题,接受现实。患者初来时,只认为自己是性偏差。显然患者了解自己心理不正常,但缺乏确切认识。通过咨询分析及北京精神卫生研究所医生的诊断,使患者认清自身的问题属于易性癖,这是性心理障碍的一种类型。开始时患者对这种诊断有些不舒服,还是与咨询者达成了共识。
(2)宣泄、调整情绪。家庭的不幸、身体的受损、爱的缺乏,情感的失落,使患者长期处于心理压抑的状态,一直被不良情绪所困扰,未能得到应有的宣泄与调整。因此,施治者应首先以真诚态度接纳对方,给患者以充分的关心和理解。做好倾听者,引导患者将其苦闷的心情倾吐出来,使不良的情绪得以发泄,长期压抑的心情得到了缓解和减轻。
其次,在患者充分地宣泄以后,适当地调整其情绪。一方面让其学会紧张放松训练,保证情绪能及时稳定,睡眠休息正常等;另一方面用合理情绪疗法的想象技术,让患者设想事情的最坏结果,例如:如果他永远只能作为男性生存于世怎么办?如果有一天众人知道了他的隐私怎么办?使患者体验那种情况下强烈的情绪反应,用合理的信念使情绪反应适度。该男性患者现能较好地控制自己的情绪,要求自己尽量以正常心态生活,想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐惧了。对另一男性的依恋逐渐减弱,能集中精力安心学习。
(3)改变认知,接纳自我,消除自卑感。患者的自卑感相当严重,总表现出一种弱者求生存的态度,因此在其自我认知上应有所改变。
咨询者与患者共同讨论,指出人要学会尊重自己。人的强健有力不在于外表,家庭的不幸不代表自身的命运,乞求来的怜悯、同情不代表尊重。为此不管做男人、女人,都应该首先像一个真正的人那样生活,自己不尊重自己便往往得不到别人的尊重。通过讨论,患者自己逐渐认识到这一点,对生活的自信心便会有所增强。
疏导疗法
帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害,提高患者对性别的认识,接受现实,使患者从痛苦中解放出来。教给患者一些治疗方法,树立起矫正易性癖行为的勇气和信心,使性心理恢复正常。
变性手术
通过变性手术可在一定程度上使患者心理得到平衡。国外资料报道有些人术后后悔,认为是个错误。因此手术治疗未可乐观,必须慎重对待。中国已有几例成功的变性手术报道,这确是慎而又慎的工作,变性手术不可轻易做,因此更多得依赖心理治疗。
如果易性症者希望进行变性手术,医生一般会建议先穿戴异性服饰、以异性角色生活一段时间,如果感到明显的不适应就不适合手术治疗,更适合进行心理疏导,如果非常适应这种角色转换,那么就可以考虑变性手术,手术后要长期服用性激素维持效果。 变性手术工程浩大、专业性极强,具体需要咨询专业医生,制定适合自身的手术方案。 这里仅做简单介绍: (1)男变女: 切除睾丸和大部分阴茎,保留阴茎头和阴茎背神经做成阴蒂,阴囊缩小后成为大阴唇,尿道的一部分被改成小阴唇和阴道前庭,残留的包皮返折后制成人造阴道。 植入乳房假体。 喉结明显的人还可以切除部分甲状软骨。 有时还要进行面部整形,获得女性化的外观。 (2)女变男: 女变男的技术还没有男变女那么成熟。 切除阴道、子宫、卵巢、乳腺。 可以从胸部取出肋软骨雕刻成阴茎的形状,外面包覆由前臂取下的皮肤,然后移植到邻近的血管上,与原有尿道续接,阴蒂连同神经被移植到人工阴茎的头部。大阴唇中植入睾丸假体。 在喉部移植假体,形成喉结。
药物治疗
包括性激素和阻断性激素的药物。 (1)男变女:需要使用雌激素和阻断雄激素的药物,以减少体毛、促进乳房生长。 (2)女变男:需要使用雄激素,以阻断月经、增加体毛、促进阴帝生长。 使用激素治疗的易性症者,在治疗的第 1 年需要每 3 个月到医院复查一次,之后每年复诊 1~2 次。医生会测定体内激素的水平,并检查是否有相关医学问题。

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