（1）典型胸痛：
因体力活动、情绪激动因素等诱发，突发性心前区疼痛，多为发作性绞痛、压榨痛或有憋闷感。疼痛一般从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致胸痛，也称变异型心绞痛。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，不稳定心绞痛较为多见。
心绞痛的分级：根据加拿大心血管病协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无发作，仅在强、持续用力时发作。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制。如步行，爬梯，寒冷，精神刺激等可以发作。。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限，一般情况下平行200米可以引发。
Ⅳ级：轻微活动或者休息时即可发生心绞痛。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰等症状。
（2）一部分患者的症状并不典型，患者可能没有疼痛，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。
（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。